隨著我國現(xiàn)階段老齡化社會的到來，由于一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性，患病、失能、半失能老人的治療和看護問題困擾著千家萬戶。不少老人對于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式有較大的需求。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的“醫(yī)”包括醫(yī)療康復保健服務，具體有醫(yī)療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等;“養(yǎng)”包括的生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務。利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務放在首要位置，將養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合，把生活照料和康復關懷融為一體的新型養(yǎng)老服務模式。

在這樣的大背景下，六安的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式也開始發(fā)展，特別是記者于12月15日來到城北鄉(xiāng)敬老院參觀了這里的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老環(huán)境之后，感受頗深。

養(yǎng)老+醫(yī)療+養(yǎng)生

當日，記者一到城北鄉(xiāng)敬老院，就感覺這里的環(huán)境非常整潔、優(yōu)美，老人大多在院子中曬太陽、聊天，醫(yī)護人員在各個科室忙碌，有的老人在向醫(yī)護人員咨詢病情，一切都讓人感覺有條不紊。

城北鄉(xiāng)副鄉(xiāng)長儲諒諒說，當前農(nóng)村五保依然是一個特殊的群體，近年來在政府的關心下，老人日常生活標準逐漸提高，生活質(zhì)量明顯改善。然而，隨著五保人群年齡的增長，各類常見病、多發(fā)病已成為影響老人生活的最大難題。如何讓在敬老院集中供養(yǎng)的五保老人看病就醫(yī)真正實現(xiàn)小病不出院門，不出鄉(xiāng)域，大病不出縣區(qū)，成為各級黨委政府和相關部門必須認真研究和解決的問題。為此在鄉(xiāng)敬老院進行了醫(yī)養(yǎng)一體化管養(yǎng)模式的探索?！搬t(yī)養(yǎng)一體化”模式，即集醫(yī)療、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體并整合了產(chǎn)品和服務，也就是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，覆蓋了生命全周期的完整系統(tǒng)。需要養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)資源的有效整合和其他服務的全覆蓋。在醫(yī)療方面，提供正常的預防保健、健康管理、疾病診斷與治療以及相關康復;養(yǎng)生方面，利用中醫(yī)藥資源和康復理療設備，治未病而先行;養(yǎng)老方面保障吃喝住、系統(tǒng)化護理、心理疏導、臨終關懷以及喪葬等。

據(jù)了解，城北鄉(xiāng)政府通過前期與衛(wèi)生主管部門的協(xié)調(diào)和溝通，準予按照醫(yī)療門診部標準建設，并予以核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，接受區(qū)衛(wèi)生主管部門的監(jiān)督和指導。標準化醫(yī)務室建筑面積120平方米，其中設有門診輸液室、醫(yī)生辦公室、護士辦公室、治療室、藥房、健康檔案室、康復理療室，由7名全科醫(yī)護團隊依照規(guī)范化全科醫(yī)療模式負責全院五保的日常疾病診治、健康體檢、養(yǎng)生保健、康復理療以及疾病護理等。門診疾病診治以及康復護理，全部采用標準化醫(yī)生工作站和護士工作站，實行電子化管理。門診病案、醫(yī)囑處方、護理記錄等，全部存入個人電子健康檔案。在醫(yī)務室周邊開辟專門樓層設置有40張床位的標準化家庭醫(yī)療病房。醫(yī)療病房配備有多功能醫(yī)用床，床頭柜、床單元以及床頭信息卡等。醫(yī)用床可實現(xiàn)多個功能位的調(diào)整，配備輸液架和床邊護欄。設有24小時護理站，每個床頭發(fā)出的呼叫信息可第一時間獲得回應。還實行三級轉(zhuǎn)診，區(qū)鄉(xiāng)120綠色救治通道暢通。

娛樂鍛煉 身心健康

城北鄉(xiāng)副鄉(xiāng)長儲諒諒表示，在實際工作中發(fā)現(xiàn)，隨著老人年齡的增加，生活自理能力越來越差。為做好養(yǎng)老工作，敬老院對行管人員招聘設置了門檻，除了具備奉獻和愛心的條件以外，還必須通過民政部門的業(yè)務培訓和考核，取得合格證后方可上崗。目前成立了有四名行管人員組成的護理隊伍，醫(yī)療護理接受區(qū)人民醫(yī)院護理部的培訓和指導，生活護理接受區(qū)民政部門的培訓和指導。已實現(xiàn)了較為規(guī)范和標準的護理流程。分早、中、晚和夜間四個時間段的護理，每個時間段分別安排了護理內(nèi)容，包括送餐、收餐、洗澡、洗臉、洗腳、洗衣、拍痰、翻身、褥瘡護理以及外出鍛煉和房間內(nèi)床單元整理等20多個項目。大大提高了護理水平和老人生活質(zhì)量。

老人心理健康一直是推廣“醫(yī)養(yǎng)一體”化管理模式過程中關心的重點。心理健康與否成為老老院里成立了老年大學，除了學習中醫(yī)養(yǎng)生保健知識外，還設有戲曲、電影、棋牌等課程，每周組織觀看一部老電影，每周組織半小時國家大事學習。擬成立老人合唱團、老人太極拳學習隊，盡可能豐富老人的日常娛樂生活。同時開辟了夕陽紅開心農(nóng)場，由老人自主選擇承包一塊菜園，敬老院食堂全部回購，這樣既鍛煉了身體，又讓老人通過自己力所能及的勞動換取一些零用錢。安全是敬老院管養(yǎng)工作的重點，城北鄉(xiāng)實施24小時動態(tài)監(jiān)控，配備了GPS手環(huán)和床頭呼叫系統(tǒng)。

五保就醫(yī)“零自付”

為了切實方便五保就醫(yī)，減少新農(nóng)合和民政基金支出，城北鄉(xiāng)衛(wèi)生院與金安區(qū)人民醫(yī)院簽訂定點轉(zhuǎn)診協(xié)議，嚴格執(zhí)行三級轉(zhuǎn)診流程，小病可在敬老院醫(yī)務室內(nèi)予以解決，確需轉(zhuǎn)院治療的，由衛(wèi)生院全科醫(yī)療組長簽批轉(zhuǎn)診單，通知區(qū)人民醫(yī)院120進行轉(zhuǎn)診救治。正常情況下，十分鐘內(nèi)可到達敬老院院內(nèi)，確保救治的及時和有效。疾病穩(wěn)定后，需進一步康復治療的，可回敬老院內(nèi)繼續(xù)完善后續(xù)治療。經(jīng)統(tǒng)計，2015年度1月-9月與2013年度、2014年度相比，區(qū)級內(nèi)新農(nóng)合基金減少支出分別為13萬元和14萬元，區(qū)級外新農(nóng)合基金減少支出分別為19萬和12萬元，大大減輕了新農(nóng)合基金支出壓力。

并且，在以前，不管在哪一級別醫(yī)院看病治療，除了新農(nóng)合補償和民政一站式救助以外，多少還會有一部分自費費用需要五保老人自己解決。這樣除了給五保老人增加經(jīng)濟壓力以外，還會影響三級轉(zhuǎn)診和新農(nóng)合等基金的不合理支出。特別是部分不規(guī)范的民營醫(yī)療機構(gòu)，會冒著違規(guī)的風險，采用開大處方、虛報住院床日等不良措施套取新農(nóng)合等基金，嚴重干擾了醫(yī)療秩序。為此，通過衛(wèi)生、民政和地方政府的溝通協(xié)調(diào)和政策傾斜，已實現(xiàn)五保就醫(yī)“零自付”。