曲折的合法化進程

20世紀(jì)早期，大麻在多個國家被認(rèn)定是不合法的。美國第一項針對販賣大麻的限制在1906年生效。南非在1911年、牙買加在1913年（當(dāng)時牙買加還是英國的殖民地）也宣布大麻不合法，而英國、新西蘭和加拿大也在上世紀(jì)20年代先后針對大麻作出類似的規(guī)定。但在一些國家和地區(qū)，在特定條件下種植、擁有大麻是合法的或被批準(zhǔn)的。許多區(qū)域還減輕對少量持有大麻者的處罰，有些時候不用坐牢，只需要繳納罰款就可以脫身。而更嚴(yán)重的處罰主要針對那些向黑市輸送大麻的人。

一些歷史上容忍大麻的區(qū)域，如荷蘭和丹麥，在21世紀(jì)初也關(guān)掉了一些大麻咖啡店。東亞的一些地區(qū)，對持有大麻的行為幾乎是零容忍，持有者可以被判處終身監(jiān)禁或死刑。然而在那些地區(qū)，爭取醫(yī)用大麻合法化的政治團體和非營利組織也越來越多。

2012年，美國的華盛頓州首先通過官方合法化了大麻，隨后科羅拉多州也如此，加州允許醫(yī)用大麻，但嚴(yán)禁隨意處置醫(yī)用大麻的廢棄物。2013年，烏拉圭成為第一個合法化大麻種植、販?zhǔn)酆褪褂玫膰摇?/p>

上述文章發(fā)表，正是出于研究者們對于這種“大麻合法化”的趨勢的擔(dān)憂。研究者指出，隨著法律的寬松，他們不得不推測將有越來越多的人，尤其青少年，接觸大麻，因此不得不慎重地指出大麻可能以及肯定會帶來的短期和長期危害，提醒立法者、政府以及公眾三思而后行。

大麻可以緩解這些癥狀

青光眼：早期的證據(jù)顯示，大麻的化學(xué)成分（cannabinoids）可短暫性地降低晶體內(nèi)壓力，但目前的標(biāo)準(zhǔn)治療更加有效；有待更多研究找到能降低晶體內(nèi)壓力又能提供神經(jīng)保護益處的分子。

惡心：THC和大麻其他化學(xué)成分的首個醫(yī)學(xué)用途即是治療化療相關(guān)的惡心和嘔吐。THC是化療病人中有效的抗吐劑，但病人報告THC的抑制惡心的作用更明顯。大麻中的其他成分可能增強THC的效果，然而矛盾的是，反復(fù)應(yīng)用大麻卻與嘔吐增加有關(guān)。

艾滋病相關(guān)的厭食和消瘦：曾有報告指出，吸入或食用大麻可增加艾滋病患者的食欲，導(dǎo)致體重增加以及情緒和生活質(zhì)量改善。然而并沒有實質(zhì)性的證據(jù)證明大麻的化學(xué)成分可以影響艾滋病相關(guān)的死亡率，也沒有證據(jù)證實其安全性。因此，不建議在臨床實踐中引入大麻成分治療艾滋病患者。

慢性疼痛：大麻被用于鎮(zhèn)痛已經(jīng)有好幾個世紀(jì)。人們也對相關(guān)機制進行了深入的研究。證據(jù)表明，很低水平的THC（1.29%）即能夠有效舒緩神經(jīng)性疼痛。但屈大麻酚（基于THC的藥物）可以帶來長期的對疼痛不敏感以及獎賞效應(yīng)的分級更低等。

炎癥:大麻的化學(xué)成分（如THC和大麻二醇）有抗炎效應(yīng)，因為他們可以減少細胞凋亡，抑制細胞增殖，抑制細胞因子的生成。大麻二醇的抗炎作用更加引人關(guān)注，因為其不具有精神方面的副作用。動物研究顯示，大麻二醇在治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和炎性腸?。ㄈ鐫冃越Y(jié)腸炎和克羅恩?。┓矫婵赡苡袘?yīng)用價值。

多發(fā)性硬化：Nabiximol（商品名Sativex），是一種口腔黏膜噴霧劑，主要成分是THC和大麻二醇。在英國、加拿大和其他一些國家用于緩解多發(fā)性硬化患者的神經(jīng)性疼痛、睡眠不安、痙攣等癥狀，目前正在美國進行III期臨床試驗，以通過FDA的評審。

癲癇：動物研究結(jié)果顯示，大麻二醇可能作為抗癲癇制劑。在小規(guī)模的人群調(diào)查中也顯示，父母應(yīng)用大麻治療兒童癲癇，可顯著緩解癲癇的發(fā)作頻率，但目前在人群中缺乏充足的安全性和有效性的證據(jù)支持其作為臨床治療的藥物。

（摘自《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》）